[별지 제36호서식] <개정 2010.11.26>

기   관   명

수신자

(경유)

제  목  축산물가공품 등 생산실적보고

「축산물위생관리법」제34조 및 같은 법 시행규칙 제54조제1항제3호에 따라 아래와 같이 보고합니다.

가. 업소현황

업 소 명

전화번호

소 재 지

시ㆍ도 코드

시ㆍ군ㆍ구 코드

시    구    동    번지

시    읍    가

도    군    면    리

영업의 종류

영업의 종류 코드

영업허가

영업의 허가 코드

허가연월일

허가관청명

종 업 원

계

사무직

기술직

노무직

기  타

나. 축산물가공품 등 품목별 생산실적

생  산

품목코드

가공품

등의 유형

생산

품목명

연간 생산능력

(kg,ℓ)

생산량

(kg,ℓ)

생산액

(천원)

국내 판매

국외 판매

비 고

수량

(kg,ℓ)

금액

(천원)

수량

(kg,ℓ)

금액

(천원)

끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]